Visi pacientai, sergantys paveldimąja angioedema (PAE), turėtų turėti individualų gydymo planą, kruopščiai parengtą atsižvelgiant į jų poreikius ir gyvenimo būdą. Individualūs gydymo planai turi apimti prevencines priemones, priežiūrą namuose ir savarankišką ligos kontrolę, taip pat veiksmingą skubios pagalbos (pagal poreikį) teikimo planą su aiškiomis instrukcijomis, kaip vartoti vaistus PAE priepuoliams gydyti1.
2017 m. Pasaulinės alergijos organizacijos gydymo gairės
Rekomenduojama visus PAE pacientus supažindinti su visais dirgikliais, kurie gali sukelti PAE priepuolius1.
- Dėl visų priepuolių turėtų būti svarstoma gydymo pagal poreikį galimybė. Gydymą reikia pradėti kaip įmanoma greičiau. Reikia gydyti visus priepuolius, kurie gali paveikti viršutinius kvėpavimo takus1.
- Priepuolius galima gydyti C1-INH arba ikatibantu (bradikinino receptorių antagonistu). Taip pat gali būti naudojamas ekalantidas (kalikreino inhibitorius), tačiau jis patvirtintas tik JAV1.
- Visiems pacientams rekomenduojama visuomet nešiotis tiek priemonių, kiek reikėtų 2 priepuoliams1.
- Dėl visų priepuolių turėtų būti svarstoma gydymo pagal poreikį galimybė. Gydymą reikia pradėti kaip įmanoma greičiau. Reikia gydyti visus priepuolius, kurie gali paveikti viršutinius kvėpavimo takus1.
- Priepuolius galima gydyti C1-INH arba ikatibantu (bradikinino receptorių antagonistu). Taip pat gali būti naudojamas ekalantidas (kalikreino inhibitorius), tačiau jis patvirtintas tik JAV1.
- Visiems pacientams rekomenduojama visuomet nešiotis tiek priemonių, kiek reikėtų 2 priepuoliams1.
- Trumpalaikė profilaktika Ištirti atvejai ir jų serijos rodo, kad, nepaisant profilaktikos, tinimą gali sukelti net ir palyginti nedidelės procedūros. Tiesa, kaip nurodoma keliuose pranešimuose, taikant priešprocedūrinę profilaktiką buvo pastebėtas tinimų sumažėjimas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, o profilaktikos efektyvumas priklausė nuo skiriamos preparato dozės. Todėl priešprocedūrinė C1-INH koncentrato profilaktika rekomenduojama visoms medicininėms ir odontologinėms procedūroms ir operacijoms, per kurias mechaniškai paveikiami viršutiniai kvėpavimo takai1.
- Ilgalaikė profilaktika Tokios profilaktikos taikymo galimybė turėtų būti svarstoma pacientams, kurių gyvenimo įvykiai gali sukelti ligos paūmėjimą. Profilaktikos taikymas turėtų būti svarstomas per kiekvieną vizitą pas gydytoją atsižvelgiant į ligos keliamą naštą pacientui ir jo asmeninius pageidavimus1.
Preparatų dozės ir gydymo dažnis turėtų būti pritaikyti taip, kad padėtų sumažinti asmens jaučiamą ligos naštą1.
naudinga žinotiAndrogenai rekomenduojami tik kaip antraeilis gydymas – pirmenybė teikiama C1-INH. Androgenai vertintini skeptiškai, ypač atsižvelgiant į nepageidaujamą androgeninį ir anabolinį jų poveikį, sąveiką su kitais vaistais ir galimas kontraindikacijas1
- Trumpalaikė profilaktika Ištirti atvejai ir jų serijos rodo, kad, nepaisant profilaktikos, tinimą gali sukelti net ir palyginti nedidelės procedūros. Tiesa, kaip nurodoma keliuose pranešimuose, taikant priešprocedūrinę profilaktiką buvo pastebėtas tinimų sumažėjimas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, o profilaktikos efektyvumas priklausė nuo skiriamos preparato dozės. Todėl priešprocedūrinė C1-INH koncentrato profilaktika rekomenduojama visoms medicininėms ir odontologinėms procedūroms ir operacijoms, per kurias mechaniškai paveikiami viršutiniai kvėpavimo takai1.
- Ilgalaikė profilaktika Tokios profilaktikos taikymo galimybė turėtų būti svarstoma pacientams, kurių gyvenimo įvykiai gali sukelti ligos paūmėjimą. Profilaktikos taikymas turėtų būti svarstomas per kiekvieną vizitą pas gydytoją atsižvelgiant į ligos keliamą naštą pacientui ir jo asmeninius pageidavimus1.
Preparatų dozės ir gydymo dažnis turėtų būti pritaikyti taip, kad padėtų sumažinti asmens jaučiamą ligos naštą1.
naudinga žinotiAndrogenai rekomenduojami tik kaip antraeilis gydymas – pirmenybė teikiama C1-INH. Androgenai vertintini skeptiškai, ypač atsižvelgiant į nepageidaujamą androgeninį ir anabolinį jų poveikį, sąveiką su kitais vaistais ir galimas kontraindikacijas1
Įvairių gydymo būdų prieinamumas pagal šalis.
Žiūrėkite ir mokykitės:
Brightcove Video
Nauji požiūriai į prevenciją & Gydymas pagal poreikį: svarbiausi 2017 m. WAO ir EAACI gairių punktai
Žiūrėkite dr. Marcus Maurer pateikiamą kai kurių gydymo gairių atnaujinimų apžvalgą..
Turėkite omenyje, kad dabartinės gydymo gairės skirtos tik pacientams, sergantiems 1 ir 2 tipų PAE. Kitų PAE formų patogenezė kol kas nėra tiksliai apibūdinta, todėl jų gydymas gali būti ne toks veiksmingas1.